МегаколонМегаколон – это аномальные развития толстой кишки (мегадолихоколон). При этом заболевании наблюдаются признаки, при которых происходит утолщение стенок кишки, расширение и удлинение. Мегаколон и видыСпециалисты различают такие типы недуга: врожденный мегаколон (болезнь Гиршпрунга), область прямой и сигмовидной кишки; приобретенный функциональный мегаколон, причиной которого являются психогенные запоры; симптоматический мегаколон, причиной которого являются болезни, приводящие к сужению анального отверстия (опухолевые образования, воспалительные процессы и разного рода поражения). Мегаколон и его причиныВрожденное появление мегалоколона обусловлено отсутствием или дефицитом рецепторов на периферии, ухудшением проходимости по нервным окончаниям, которое появляется вследствие нарушения распределения нервных клеток в эмбриональном периоде. Причинами и провоцирующими факторами появления приобретенного мегаколона могут являться токсичные поражения переплетений нервов в толще кишечной стенки толстого кишечника, нарушение функции центральной нервной системы, травмирование, опухолевые образования, задержка дефекации более четырех дней.
Вышеперечисленные факторы и причины провоцируют ухудшение двигательной функции толстого кишечника на разных его участках и постепенное уменьшение просвета кишки. Механические препятствия нарушают проход каловых масс по узким участкам кишечника, что способствует резкому ее расширению или увеличению.
Активность перистальтических волн и утолщение стенок верхних отделов кишечника проявляется компенсаторно и развивается для лучшего и более быстрого передвижения пищевых масс по кишечнику в аганглионарную или стенозированную зоны. Далее в увеличенном и растянутом отделах кишечника постоянно гибнут гипертрофированные мышечные волокна, происходит образование соединительной ткани, или рубцевание.
Замедляется продвижение кишечного содержимого, происходит длительный запор, отсутствие испражнений до недели иногда с отсутствием до месяца. Исчезают позывы на испражнение, начинается интоксикация организма с всасыванием шлаков, развивается дисбактериоз. Мегаколон и симптомыТяжесть процесса протекающего заболевания и проявления клинической симптоматики мегаколона непосредственно связаны с объемами процесса в пораженных отделах кишечника, а также с адаптационными способностями организма. Если у детей наблюдается наличие врожденного мегаколона, уже даже с первых минут жизни нет дефекации и отсутствуют каловые массы, появляется повышенное газообразование (флатуленция), увеличиваются размеры живота, происходит каловая интоксикация организма ребенка.
Иногда появляется тошнота и рвотные с примесью желчи. Опорожнение кишечника происходит после введения специальной трубки ,для отведения газов применяют очистительные или сифонные клизмы. Кал приобретает гнилостный запах, появляется слизь, иногда с выделениями крови и частицами непереваренной пищи. У таких детей начинается отставание в физическом развитии, сопровождается истощение и анемия.
При мегаколоне прогрессируют хронические запоры и повышенное газообразование в кишечнике, что приводит к вялости брюшной стенки, формированию «лягушечьего живота». Во время внешнего осмотра можно визуально обнаружить усиленные перистальтические волны, которые виднеются через брюшную стенку невооруженным взглядом.
При мегаколоне увеличение и раздувание толстого кишечника проявляется типичными признаками, которые выявляются при осмотре и при проведении диагностики: высокое стояние купола диафрагмы, снижение объема легких, сдвиг органов средостения, меняются размеры, форма и конфигурация грудной клетки (грудная клетка становится похожей на бочку). При этих симптомах развивается тахикардия, одышка, происходят изменения на электрокардиографическом исследовании.
Мегаколон часто сопровождается осложнениями в виде дисбактериоза, появляется острая кишечная непроходимость. При бактериозе на слизистых кишки образуются язвы, что приводит к поносам. Появление обтурационной непроходимости характеризуется частыми рвотами, сильными болезненными ощущениями в животе, а при тяжелом течении–перфорацией толстой кишки или развитием перитонита. Если происходит заворот или образование узлов между петлями кишечника, развивается странгуляционная кишечная непроходимость. Мегаколон и диагностикаПри установлении правильного диагноза необходимо назначить больному пройти объективный осмотр терапевта и хирурга. Специалист назначает:
рентгенографическое исследование кишечника;эндоскопическое исследование, биопсия;лабораторное обследование (кал на дисбактериоз, клинический анализ каловых масс);анализы на гистологию;клинический анализ крови;колоноскопию;ректороманоскопию;аноректальную манометрию.Мегаколон и лечениеДля улучшения качества жизни больного назначают несколько видов лечения. При лечении приобретенного мегаколона назначают фармакологическое лечение: назначается консультация психотерапевта, лечение запоров медикаментозными препаратами, назначение диет с большим содержанием клетчатки. Применяют очистительные клизмы, массаж живота. Используют в лечении антибактериальные препараты для нормализации кишечной микрофлоры, модуляторы для моторики толстой кишки. Проводят лечебную физическую профилактику. При тяжелом течении заболевания прибегают к хирургическому лечению. Мегаколон и профилактикаДля профилактических мероприятий необходимо: избегать стрессов и нервных переживаний;соблюдать правила рационального питания;следить за стулом у взрослых и маленьких детей;регулярно проходить профилактический осмотр у врача проктолога при наличии хронических воспалительных заболеваний.
|