Парапроктит

Парапроктит – заболевание прямой кишки, которое характеризуется воспалительными процессами в параректальной клетчатки в результате проникновения в нее бактериальной инфекции. Инфекции проникают через анальные железы в глубокие слои параректальную клетчатку из просвета прямой кишки.

Виды паропроктита

Выделяют два основных вида парапроктита:
Острый – воспаление околопрямокишечной клетчатки, обусловленное распространением воспалительного процесса из анальных крипт и анальных желез.
Хронический. Развивается в результате неполного или некачественного лечения острой формы парапроктита. Охватывает морганиевую крипту и пространство между внешними и внутренними сфинктерами, а также околопрямокишечную клетчатку.

В зависимости от локализации, острый парапроктит, бывает:
Подкожный – воспаление в подкожной клетчатке (параректальный абсцесс). Легче всего лечится и имеет благоприятный прогноз.
Интрасфинктерный – воспаление распространяется на ткани анального сфинктера.
Пельвиоректальный – воспаление локализуется внутри малого таза.
Ишиоректальный – воспалительный процесс располагается в подвздошно-прямокишечной ямке.

Причины развития парапроктита:

сниженный иммунитет;
истощение;
хронические болезни;
инфекционные заболевания;
проктологические патологии (геморрой, крипты и другие).

Симптомы парапроктита зависят от его вида.

Симптомы острого парапроктита:
признаки общей интоксикации организма;
головная боль;
слабость;
сниженный аппетит;
лихорадка;
гиперемия;
гипертермия;
расстройство стула в виде запоров или частых позывов к дефекации;
мочеиспускание сопровождается болезненными ощущениями;
боли внизу живота, прямой кишки, в малом тазе, в области ануса;
боли усиливаются при дефекации.

Симптомы хронического парапроктита:
образование параректального свища (небольшое отверстие на наружной поверхности кожи промежности);
через свищ происходит выделение гноя;
при затруднении оттока гноя через свищ могут сформировываться дополнительные полости;
волнообразное проявление симптомов (обострения и ремиссии);
раздражения кожи промежности (из-за постоянных выделений из свища);
зуд кожи промежности;
симптомы острого парапроктита проявляются при закрытии свища, но менее выражены;
болевой синдром (при неполном внутреннем свище);
закупорка свища может приводить к развитию гнойного абсцесса;
вскрытие свища вызывает облегчение.

Свищ с хорошим дренированием не вызывает дискомфорта и болезненных ощущений. Свищ не способен самостоятельно заживать, поэтому необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Симптомы парапроктита зависят от места локализации. Симптомы подкожного парапроктита:
покраснение кожи;
отечность кожи;
уплотнение возле ануса тканей;
при надавливании возникает боль.

Диагностика парапроктита

При появлении болезненных симптомов при дефекации следует немедленно записаться на прием к врачу-проктологу. Врач проведет первичный осмотр и консультацию. При остром и хроническом парапроктите достаточно опросить больного и провести первичный осмотр, чтобы диагностировать данное заболевание. Другие формы заболевания достаточно сложно диагностировать при первичном осмотре. Для подтверждения диагноза могут назначить следующие диагностические обследования:
общий анализ крови;
анализ крови на форменные элементы крови;
анализ крови на СОЭ;
зондирование свища (при его наличии);
аноскопия (при хроническом парапроктите);
ректороманоскопия (при хроническом парапроктите);
фистулография (при хроническом парапроктите);
ультрасонография.

При остром парапроктите не производят такие методы инструментальной диагностики, как аноскопия и ректороманоскопия, а также не проводят пальцевое исследование.
Если наблюдается кровь в гнойных выделениях, назначают исследование на предмет образования злокачественных образований.

Необходимо дифференцировать данное заболевание от других болезней (кисты околопрямокишечной клетчатки, туберкулезный свищ, кисты остеомиелита терминальных отделов и другие).

Лечение парапроктита

Любой вид и форма парапроктита требует лечения оперативного лечения у хирурга. В ходе операции осуществляется вскрытие гнойного очага и проводят его дренирование (удаление источника инфекции). Операция проводится под действием общего наркоза или местной анестезией. После проведения операции наблюдается полное выздоровление. Операция при хроническом парапроктите назначается на период ремиссии. В данном случае в ходе операции осуществляется иссечение сформированного свища. В предоперационный период назначают физиотерапевтическое лечение и антибактериальную терапию. В послеоперационный период назначают антибиотики широкого спектра действия, общеукрепляющую и дезинтоксикационнцю терапии.

Профилактика парапроктита

Профилактика развития парапроктита предполагает следующее:
своевременное лечение болезней прямой кишки (анальных трещин, геморроя и другие);
своевременное лечение заболеваний, сопровождающиеся раздражением и зудом в области ануса (сахарный диабет, глисты, колит);
нормальное и полноценное питание;
укрепление иммунитета;
не переохлаждать организм;
соблюдать правила интимной гигиены.