Василий Сологубов
Талантливый русский врач
Кандидат медицинских наук
Руководитель колоректальной хирургии
По остальным вопросам обращайтесь
к администратору сайта:
написать письмо

Повреждения толстой кишки (ПТК)

Повреждения толстой кишки (ПТК) – травмы, обусловленные механическим воздействием, проявляющиеся нарушением целостности разных отделов толстого кишечника (ТК).

Виды повреждения толстой кишки

ПТК-отклонения различают по механизму травмирования на следующие виды:
закрытые;
колото-резаные;
спонтанные разрывы;
огнестрельные;
ятрогенные.

По количеству очагов поражения они делятся на одиночные и множественные, по отношению раны к кишечному просвету – на проникающие и непроникающие.

Причины повреждения толстой кишки

ПТК-нарушения относятся к прогностически неблагоприятным патологиям, характеризующимся высокой частотой осложнений и летальных исходов.
В структуре данной заболеваемости наибольшее распространение получили закрытые и колото-резаные ПТК, доля каждой из которых составляет 30-45%. Диапазон летальности при этом недуге колеблется в пределах от 2 до 44%.
Главной причиной болезни считаются отдельные травмы живота или сочетанное их воздействие. И количество пострадавших с абдоминальными повреждениями постоянно растет.
Подобные случаи преимущественно связаны с падениями с высоты, дорожно-транспортными происшествиями, проникающими ранениями. Большая часть ПТК-нарушений в клинической практике сочетается с поражениями области груди, скелета и черепно-мозговой локализации.
Недостаточно изученными и опасными остаются ишемические ТК-расстройства, сопутствующие данному недугу. Отсутствие четкого алгоритма лечебно-диагностических мероприятий в отношение ПТК-патологий на догоспитальной и госпитальной стадии повышает риск их неблагополучного течения.

Симптомы повреждения толстой кишки

Степень проявления специфической симптоматики недуга зависит от индивидуальных обстоятельств ПТК-приобретения. При наступлении ПТК-случаев, в том числе с видимо благополучным исходом, пациентам необходимо записаться на прием к хирургу для прохождения исследований и предупреждения осложнений.
В клинической картине ПТК-случаев ведущими признаком считается наличие травматического и гиповолемического шока. Абдоминальные ранения сопровождаются болевыми ощущениями, при массивных кровопотерях – анемией. В отдельных ситуациях наблюдается ухудшение общего состояния больного с лихорадкой и тахикардией.
В процессе проведения ревизии брюшной полости и участков, прикрытых гематомами, возможно обнаружение опасных симптомов – фекального загрязнения, перитонита.
Поражение брыжеечных артерий ведет к некротическим ТК-изменениям, а обсеменение патогенной микрофлорой ПТК-области – к абсцессу брюшной полости.
К серьезным осложнениям болезни относятся ишемический энтероколит, забрюшинная флегмона, фиброзная стриктура ТК, синдром раздраженной кишки.

Диагностика повреждения толстой кишки

На этапе первичной диагностики особое внимание уделяется анамнестическим сведениям и оценке главных патогенетических факторов.
Для избежания ошибок при постановке ПТК-диагноза целесообразно широкое использование инструментальных методов исследования:
обзорной рентгенографии;
ультразвукового исследования органов брюшной полости;
компьютерной томографии с визуализацией сосудистых структур;
сонографии.

При необходимости выполняется лапароцентез или торакоцентез с дренированием плевральной полости. По отношению к пострадавшим в тяжелом состоянии рационально выполнение минимума обследований для быстрой доставки в операционную.
По показаниям проводятся дополнительные коллегиальные консультации травматолога, ортопеда, терапевта, пульмонолога, анестезиолога.

Лечение повреждения толстой кишки

Терапевтическая тактика ведения ПТК-больных носит индивидуальный характер. Она формируется с учетом особенностей повреждения, тяжести состояния пострадавшего, степени расстройства кровоснабжения в ПТК-области.
Способ и объем хирургического вмешательства подбирается исходя из ПТК-тяжести и локализации, времени от момента деструктивного воздействия, наличия или отсутствия гнойно-септических отклонений, специфики нарушений в окружающих анатомических областях.
Главная цель терапии на догоспитальном этапе – борьба с гиповолемией, кардио-респираторными расстройствами и обезболивание. В условиях госпитализации производится полная остановка кровотечения и устраняются патологические изменения внутренних органов.
При легких ПТК-повреждениях рекомендуется ушивание раны с погружением в брюшную полость. При загрязнении каловыми массами предварительно выполняется экстраперитонизация сегмента.
В тяжелых и осложненных ситуациях применяется сегментарная резекция и наложение колостомы.

Профилактика повреждения толстой кишки

Профилактические меры предусматривают соблюдение техники безопасности в быту и профессиональной сфере, исключающей абдоминальный травматизм.

ГЛАВНАЯ
- РАК ПРЯМОЙ КИШКИ
- РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ
- КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК
- ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ
- ЗАБОЛЕВАНИЯ
СТАТЬИ
ПУБЛИКАЦИИ
ОТЗЫВЫ
УСЛУГИ
КОНТАКТЫ
ПРОКТОЛОГИЯ
ОНКОЛОГИЯ
ОПУХОЛИ
УРОЛОГИЯ
КОЛОНОСКОПИЯ
ЭНДОХИРУРГИЯ
БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА
Абсцесс кишечника
Мегаколон
Анальная трещина
Анальный зуд
Атрезия заднего прохода и прямой кишки
Болезнь Гиршпрунга
Болезнь Крона
Внутренний геморрой
Выпадение прямой кишки
Геморрой
Дивертикулез
Дивертикулит
Долихосигма
Зуд в заднем проходе
Киста копчика
Колит
Колит ишемический
Криптит
Недержание кала
Неспецифический язвенный колит
Папиллит
Парапроктит
Повреждения толстой кишки
Полипы прямой кишки
Прокталгия
Проктит
Рак ануса
Операция кишки
Ректоцеле
Свищ прямой кишки
Синдром раздраженного кишечника
Трещина прямой кишки
Хронический колит
Эпителиальный копчиковый ход
Онкология брюшной полости
Асцит брюшной полости
Аденокарцинома
Карта сайта
Рейтинг@Mail.ru
vsologubov.ru.twitter.com vsologubov.ru.facebook.com